导 读
近年来，慢性肾脏病（CKD）愈发流行，患者越来越多。随着基础医学的发展，人们逐渐意识到维生素D的缺乏与CKD患者肾功能异常有一定联系。那么，CKD患者的其他维生素水平和CKD有关吗？
2021年8月26日，BMC nephrology 刊登了来自中国人民解放军总医院第一医学中心肾内科团队的研究，该研究是首个对CKD患者维生素状态进行观察的大型研究。为我们揭示了，在中国CKD人群中，普遍缺乏维生素D，维生素A的水平和维生素D的缺乏与估算肾小球滤过率（eGFR）之间存在一定的相关性。
研究设计
该研究是一项横断面研究，调查了1-5期CKD患者（分期标准符合KDIGO指南）的维生素状况。
2018年5月至2019年9月，研究团队邀请，在中国人民解放军总医院第一医学中心住院的原发性CKD患者参与研究。排除标准如下：
（1）急性肾损伤，含以下任何一种情况：①48小时内，血清肌酐升高≥0.3mg/dL（26.5mol/L）；②血清肌酐增加至基线的1.5倍以上，持续7天；③尿量＜0.5ml/kg/h。
（2）年龄＜18岁。
（3）曾参与其他肾病相关的临床试验。
（4）有器官或骨髓移植史。
（5）数据缺失。
本研究主要观察指标为9种维生素的状态，他们分别为维生素A、B1、B2、B6、B9、B12、C、D、E，并使用电分析法测定其浓度。
研究结果
本研究共纳入759例CKD患者ckd分期，并根据其eGFR值将其分为5期，其基线信息如下表所示：
表1 入组患者的基线信息表
除以上信息外，高血压是入组CKD患者中最常见的共病，共有437例（75.47%）的患者出现高血压，并且随着CKD的严重程度，高血压的患病率也在逐渐增加。
主要观察指标方面，大多数患者的血清维生素浓度高于参考水平。较少有患者的维生素A处于参考值的边缘或以下。维生素A会随着CKD分期的增加而有所增加（P＜0.001），并且和性别相关（P=0.002）。
患者普遍缺乏维生素D，并且随着分期升高，患者维生素D缺乏会越发严重。研究人员发现，维生素D水平的变化与eGFR分期的严重程度（P＜0.001）、年龄（P=0.004）和性别（P=0.024）有关系。
维生素B9、C或E与CKD分期无统计学差异。不同病理学亚组之间维生素水平无差异，提示维生素水平与CKD病理亚组之间无相关性。
经过显著性分析后，研究人员发现维生素A和维生素D与eGFR存在弱相关性，Pearson相关系数分别为-0.21766和0.19752。
总 结
总的来说ckd分期，这是首次同时测定CKD患者不同血清中9种维生素的水平。所有CKD患者均发现缺乏维生素D，维生素A虽然不缺乏但有增加的趋势。以上两种维生素与eGFR存在弱相关性。
参考文献：
1. Wang Y, Zheng Y, Chen P, et al. The weak correlation between serum vitamin levels and chronic kidney disease in hospitalized patients: a cross-sectional study. BMC Nephrol. 2021 Aug 26;22(1):292.
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